Πότε να αρχίσω να ανησυχώ για την γονιμότητα μου;

Έχεις αρχίσει να αναρωτιέσαι μήπως είσαι υπογόνιμη; Μάθε ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου και πώς μπορείς μέσα από τη σωστή διερεύνηση, να ανοίξεις το δρόμο προς την μητρότητα, αντί να παλεύεις μόνη, με τους φόβους και τις αγωνίες σου…

Σύμφωνα με τις ισχύουσες κατευθυντήριες οδηγίες, κάθε ζευγάρι, πρέπει να διερευνήσει μία πιθανή υπογονιμότητα, μετά από έναν χρόνο ελεύθερων, συχνών ερωτικών επαφών, χωρίς επιτυχία σύλληψης. Σε περίπτωση που η ανησυχία σου είναι ιδιαίτερα έντονη, μην διστάσεις να ζητήσεις την συμβουλή του γυναικολόγου σου μετά την πάροδο εννέα – δώδεκα μηνών, ή έξι μηνών αν είσαι μεγαλύτερη από 36 ετών.

Σε περίπτωση που αναρωτιέσαι ποιος από τους δυο σας μπορεί να ευθύνεται, καλό θα ήταν να γνωρίζεις ότι η αιτία υπογονιμότητας μπορεί να προέρχεται από την γυναίκα ή τον άντρα σε παρόμοια ποσοστά. Ο μόνος τρόπος να διερευνηθούν σωστά τα αίτια της υπογονιμότητας είναι να γίνουν οι απαραίτητες εξετάσεις και από τους δύο συντρόφους.

Αν θέλεις να ελέγξεις πόσο «κοντά» βρίσκεσαι στην (υπο)γονιμότητα κάνε στον εαυτό σου τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Έχεις έναν σταθερό κύκλο;
  • Έχεις χρησιμοποιήσει στο παρελθόν φάρμακα που ίσως θα μπορούσαν να επηρεάσουν την γονιμότητα σου;
  • Έχεις ελεγχθεί για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα; Είχες θετικά αποτελέσματα σε κάποια εξέταση;
  • Έχεις κάποια γυναικολογικά προβλήματα υγείας, όπως Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών ή ενδομητρίωση, ή μήπως έχεις κάνει κάποια γυναικολογική επέμβαση;
  • Πώς είναι η γενικότερη υγεία σου; Μήπως είσαι λιποβαρής ή έχεις υποβληθεί σε κάποια χημειοθεραπεία ;

Αν στην πρώτη ερώτηση η απάντηση σου είναι «όχι» και έστω σε μία από τις επόμενες, η απάντηση είναι «ναι», θα ήταν καλύτερο να κάνεις τώρα κάποιες απαραίτητες εξετάσεις για τον έλεγχο της γονιμότητας σου, παρά να το αφήσεις για αργότερα.

Οι ακόλουθοι προδιαθεσικοί παράγοντες θα σε βοηθήσουν να ερευνήσεις μήπως αντιμετωπίζεις κάποιο πρόβλημα υπογονιμότητας.

Γυναίκες
  • Ασταθής εμμηνορρυσιακός κύκλος

Ένας ασταθής κύκλος, δηλαδή μία ακανόνιστη ωορρηξία, είναι η πιο κοινή αιτία υπογονιμότητας.

  • Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών (PCOS)

Τα κυριότερα συμπτώματα του συνδρόμου είναι η παρουσία πολλών μικρών κύστεων στις ωοθήκες αλλά και ο ακανόνιστος κύκλος.

  • Ηλικία

Οι πιθανότητες σύλληψης θεωρητικά αρχίζουν να μειώνονται στην ηλικία των 30 ετών. Από τα 36 και μετά η κατάσταση δυσκολεύει ακόμα περισσότερο.

  • Ινομυώματα μήτρας

Μεγάλο ποσοστό γυναικών εμφανίζει ινομυώματα στα τοιχώματα ή το εσωτερικό της μήτρας, για τα οποία ο γιατρός μπορεί να εξετάσει αν επηρεάζουν ή όχι την γονιμότητα.

  • Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

Είναι μία σοβαρή μόλυνση που συνήθως προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως είναι τα χλαμύδια και μπορεί να οδηγήσει σε σαλπιγγίτιδα ή απόφραξη των σαλπίγγων.

  • Ουλώδης ιστός/ Πυελικές συμφύσεις

Προκαλείται από πυελική μόλυνση ή ενδομητρίωση και μπορεί να προκαλέσει απόφραξη στις σάλπιγγες.

  • Ενδομητρίωση

Ενδομητρίωση στις ωοθήκες συνήθως προκαλεί κακής ποιότητας ωάρια.

Άνδρας
  • Φλεγμονή ή τραυματισμός των γεννητικών οργάνων
  • Ηλικία

Ο αριθμός των σπερματοζωαρίων και τα ποιοτικά χαρακτηριστικά του σπέρματος ενός άνδρα φαίνεται να επηρεάζονται αρνητικά με την πάροδο του χρόνου.

  • Προβλήματα στο ανοσοποιητικό

Φαίνεται ότι η κινητικότητα των σπερματοζωαρίων επηρεάζεται από την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος μιας και τα αντισώματα είναι πιθανό να λειτουργούν επιθετικά προς το σπέρμα, σαν να ήταν αντιγόνο.

  • Πρόβλημα βάρους

‘Ατομα λιποβαρή ή υπέρβαρα είναι πιθανό να έχουν κακής ποιότητας σπέρμα.

  • Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

ΣΜΝ όπως τα χλαμύδια, η γονόρροια και οι βακτηριακές ουρολοιμώξεις, θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ποιότητα του σπέρματος, κάτι το οποίο βελτιώνεται με κατάλληλη θεραπεία.

Αν εσείς ή ο σύντροφος σας ανήκετε σε μία ή περισσότερες από τις παραπάνω κατηγορίες, θα ήταν προτιμότερο να ζητήσετε το συντομότερο ιατρική καθοδήγηση και όχι να αφήσετε τον χρόνο να επιβαρύνει την κατάσταση.

 

Πότε να αρχίσω να ανησυχώ για την γονιμότητα μου;
διαβάστε περισσότερα

Έχω ενδομητρίωση. Μπορώ να μείνω έγκυος;

Μία συχνή ανησυχία πολλών νέων γυναικών στις οποίες υπάρχει υποψία ή ακόμα και διάγνωση ενδομητρίωσης είναι αν μπορούν να μείνουν έγκυες και αν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνουν προκειμένου να επιτύχουν με ασφάλεια μία εγκυμοσύνη.

Ευτυχώς, υπάρχουν σύγχρονες θεραπευτικές προσεγγίσεις που δίνουν λύση στα προβλήματα γονιμότητας που συχνά προκαλούνται από την ενδομητρίωση.

Προκαλεί πάντα υπογονιμότητα η ενδομητρίωση;

Είναι αλήθεια ότι κάποιες γυναίκες με ενδομητρίωση αντιμετωπίζουν προβλήματα υπογονιμότητας, ενώ πολλές άλλες ασθενείς με ελάχιστη ή ήπια ενδομητρίωση δεν έχουν καμία δυσκολία να συλλάβουν.

Μάλιστα, πολλές γυναίκες με ενδομητρίωση δε γνωρίζουν καν ότι έχουν την πάθηση.

Στις περιπτώσεις που έχει γίνει διάγνωση της ενδομητρίωσης και η γυναίκα είναι νεαρής αναπαραγωγικά ηλικίας, καλό θα ήταν, να γίνει καταστολή της εμμηνορρυσίας για ορισμένο χρονικό διάστημα, μέχρι η γυναίκα να είναι έτοιμη να συλλάβει, ελαχιστοποιώντας έτσι την πιθανότητα υπογονιμότητας σχετιζόμενης με την ενδομητρίωση. Αυτό μπορεί να γίνει με τη λήψη ορμονικών σκευασμάτων ή με τη χρήση ενδομητρικής συσκευής απελευθέρωσης λεβονοργεστρέλης. Αν δεν υπάρξει σύλληψη μετά τους πρώτους μήνες προσπαθειών, η γυναίκα πρέπει άμεσα να επισκεφθεί έναν εξειδικευμένο γυναικολόγο.

Συντηρητική χειρουργική επέμβαση

Για την πάσχουσα από ενδομητρίωση που προσπαθεί να μείνει έγκυος ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όσο το δυνατόν μεγαλύτερου μέρους του ενδομήτριου ιστού. Με την επέμβαση αυτή αυξάνονται οι πιθανότητες σύλληψης, ενώ υπάρχει και παράλληλο όφελος μείωσης του έντονου πόνου που συχνά παρατηρείται σε ασθενείς που πάσχουν από ενδομητρίωση, και αποτελεί ένα από τα πιο συχνά συμπτώματα.

Ο γιατρός θα κάνει την επέμβαση λαπαροσκοπικά ή, σε περίπτωση βαρύτερης κατάστασης, μέσω της παραδοσιακής ανοιχτής κοιλιακής χειρουργικής επέμβασης. Στη λαπαροσκοπική χειρουργική, εισάγεται ένα ειδικό όργανο, το λαπαροσκόπιο, μέσω μιας μικρής τομής κοντά στον ομφαλό, ενώ άλλα χειρουργικά εργαλεία χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση ενδομήτριου ιστού μέσα από μια άλλη μικρή τομή.

Ενδομητρίωση και υποβοηθούμενη αναπαραγωγή

Ανάλογα με τα προσωπικά δεδομένα και το ιατρικό ιστορικό μίας ασθενούς μπορεί να χρειαστεί κάποια μέθοδος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, αν η συντηρητική χειρουργική επέμβαση αποδειχτεί αναποτελεσματική. Άλλες φορές, προτείνεται απευθείας η εξωσωματική γονιμοποίηση ως προτιμότερη από τη συντηρητική χειρουργική επέμβαση, εφόσον υπάρχουν στοιχεία που οδηγούν στο συμπέρασμα πως με τον τρόπο αυτό οι πιθανότητες για εγκυμοσύνη είναι πολύ μεγαλύτερες.

Τα αποτελέσματα της μεγαλύτερης, μέχρι τώρα, μελέτης σχετικά με τα πιθανά οφέλη της χειρουργικής αντιμετώπισης για τη θεραπεία της υπογονιμότητας που οφείλεται σε ενδομητρίωση δείχνουν ότι:

  • Μέσα σε χρονικό διάστημα 9 μηνών από τη χειρουργική επέμβαση, το 29% των γυναικών με μικρού έως μετρίου βαθμού ενδομητρίωση, που είχε υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία για την ενδομητρίωση, μπόρεσε να συλλάβει σε σύγκριση με το 17% των γυναικών που δεν υπεβλήθησαν σε χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης τους.

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι συνδυάζοντας πρόκληση πολλαπλής ωοθυλακιορρηξίας με σπερματέγχυση, τα ποσοστά εγκυμοσύνης είναι ικανοποιητικά σε ασθενείς με ελάχιστη ή ήπια ενδομητρίωση. Παρόλα αυτά, η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι συχνά η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τις ασθενείς με ενδομητρίωση.

Τα ποσοστά επιτυχίας για κάθε μία από αυτές τις τεχνικές ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, το ιατρικό ιστορικό και τη σοβαρότητα της ενδομητρίωσης.

Εκατομμύρια γυναίκες, σε ολόκληρο τον κόσμο, πάσχουν από ενδομητρίωση και πολλές από αυτές δεν το γνωρίζουν καν. Όσες γνωρίζουν ότι έχουν προσβληθεί έχουν πολύ έντονα συμπτώματα, όπως δυνατούς πόνους περιόδου ή δυσκολία στη σύλληψη. Τα προβλήματα που προκαλεί η πάθηση απαιτούν μακρόχρονη θεραπεία. Για αυτό το λόγο, είναι σημαντική η επιλογή του εξειδικευμένου γιατρού, ο οποίος λαμβάνοντας σωστά ένα λεπτομερές ιστορικό της ασθενούς και μελετώντας το, θα προτείνει την κατάλληλη εξατομικευμένη θεραπεία.

Όπως δημοσιεύτηκε στο www.bilalisgynaikologos.gr

 

 

Έχω ενδομητρίωση. Μπορώ να μείνω έγκυος;
διαβάστε περισσότερα

Εξετάζοντας τη μεταφορά ενός μόνο εμβρύου στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση

Γιατί να μεταφέρω μόνο ένα έμβρυο;

Σε πολλά σύγχρονα κέντρα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης κυρίως στο εξωτερικό, προτιμάται εδώ και καιρό η μεταφορά ενός μονάχα εμβρύου στα πλαίσια διενέργειας ενός κύκλου εξωσωματικής γονιμοποίησης. Αυτό δε σχετίζεται απαραίτητα με το αν η γυναίκα έχει υποβληθεί σε φυσικό κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης ή έχει πάρει φάρμακα διέγερσης. Έχει να κάνει με τη φιλοσοφία της επιλογής του ενός καλύτερου εμβρύου για εμβρυομεταφορά (Single Embryo Transfer -SET) ή τη μίας βλαστοκύστης (SBT). Εφόσον ο κύκλος έχει πραγματοποιηθεί σωστά, η μεταφορά ενός μόνο εμβρύου, αφαιρεί σε μεγάλο βαθμό τους κινδύνους της πολλαπλής κύησης, χωρίς να μειώνει σημαντικά την πιθανότητα της επιτυχούς έκβασης μιας προσπάθειας εξωσωματικής γονιμοποίησης.

 Τι άλλο πρέπει να γνωρίζω;

Στην επιστημονική κοινότητα, οι κίνδυνοι από την πολλαπλή κύηση μπορεί να έχουν σοβαρές, ακόμα και μοιραίες συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και τα μωρά, είναι γνωστοί. Μία πολύδυμη κύηση εξακολουθεί να είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την υγεία και την ευημερία των παιδιών που έχουν γεννηθεί μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση. Για το λόγο αυτό και μία πολύδυμη κύηση ανήκει στις… παρενέργειες της εξωσωματικής γονιμοποίησης και δε θεωρείται “μεγάλη επιτυχία”.

Έρευνες σε χώρες που κυρίως εφαρμόζουν τη μεταφορά ενός μόνο εμβρύου ή βλαστοκύστης (SET / SBT) όπως για παράδειγμα η Σουηδία, δείχνουν ότι τα τελικά ποσοστά επιτυχίας δεν μειώνονται όταν η SET χρησιμοποιείται στο μεγαλύτερο ποσοστό των θεραπειών, δεδομένου του μπορεί να χρησιμοποιηθούν και τα υπόλοιπα καλά έμβρυα της προσπάθειας τα οποία έχουν καταψυχθεί.

Εάν δηλαδή η εμβρυομεταφορά στον “φρέσκο” κύκλο δεν είναι επιτυχής, μπορείτε να έχετε κατεψυγμένα έμβρυα που θα μεταφερθούν σε μεταγενέστερη κύκλο θεραπείας. Μία τέτοια προσέγγιση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο, όμως, εάν ανήκετε στην κατηγορία υψηλού κινδύνου πολύδυμης κύησης, θα πρέπει να εξετάσετε σοβαρά τα πλεονεκτήματα που προσφέρει η μεταφορά ενός και μόνο εμβρύου.

Είναι η εμφύτευση ενός μόνο εμβρύου σωστή επιλογή για μένα;

Η μεταφορά ενός μόνο εμβρύου ή βλαστοκύστης δεν είναι η κατάλληλη μέθοδος για όλους και ο γιατρός σας θα το συνιστούσε μόνο εάν θεωρεί πως οι πιθανότητες σας να συλλάβετε είναι πολύ καλές και ως εκ τούτου ανήκετε στην ομάδα υψηλού κινδύνου για πολύδυμη κύηση.

Συνήθως, τα ζευγάρια που επιλέγονται για τη μεταφορά ενός μόνο εμβρύου είναι εκείνα που:

  • Η γυναίκα είναι νεαρής ηλικίας, κάτω από 35- 36 ετών.
  • Υπάρχει τουλάχιστον ένα ποιοτικά άριστο έμβρυο
  • Είναι η πρώτη ή η δεύτερη προσπάθεια, δηλαδή δεν υπάρχει ένα βεβαρυμένο ιστορικό πολλαπλών αποτυχημένων προσαθειών
  • Πρέπει να πραγματοποιηθεί φυσικός κύκλος εξωσωματικής γονιμοποίησης
  • Η γυναίκα πάσχει από κάποια ασθένεια, πχ καρδιοπάθεια, διαβήτη, και μία πολύδυμη κύηση θα έκανε την εγκυμοσύνη ακόμα μεγαλύτερου ρίσκου.

Σε κάθε περίπτωση, καλό είναι να συζητήσετε τις επιλογές που μπορεί να έχετε με το γιατρό σας, ώστε η όποια θεραπευτική προσέγγιση, όχι μόνο να στεφεί με επιτυχία, αλλά και να θέσει τις βάσεις για μία υγιή, χωρίς επιπλοκές εγκυμοσύνη.

ΠΗΓΗ

 

 

Εξετάζοντας τη μεταφορά ενός μόνο εμβρύου στην Εξωσωματική Γονιμοποίηση
διαβάστε περισσότερα